Сторож печени и защитник сердца: расшифровка анализа на биохимию крови — проверьте, в норме ли показатели

В бланке биохимического исследования крови есть два показателя, которые почти всегда соседствуют друг с другом. Пациенты видят аббревиатуры АСТ и АЛТ, пугаются стрелок вверх и начинают перебирать в голове самые страшные варианты. Но на самом деле эти ферменты — не враги, а маячки. Они первыми зажигаются, когда в каком-то органе случается неполадка. Чаще всего — в печени, но иногда и в сердце, и в мышцах. Разобраться в цифрах и не накрутить себя помогает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Два фермента — две роли

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — настоящий сторож печени. Он прячется внутри печеночных клеток и почти не выходит в кровь, пока с ними все в порядке. Стоит клетке повредиться — фермент массово вытекает наружу, и анализ фиксирует резкий скачок.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — универсальный солдат. Он тоже есть в печени, но его много и в сердце, и в скелетных мышцах, и в поджелудочной железе. Поэтому по одному только АСТ понять, где именно случилась беда, сложно. Зато в паре с АЛТ он дает врачу ценнейшую информацию.

Именно поэтому грамотный доктор никогда не смотрит на эти показатели по отдельности. Только вместе, в связке и пропорции.

Нормы АСТ и АЛТ: таблица по возрасту и полу

Нет одной‑единственной цифры, которая подходит всем. Нормальные значения зависят от того, мужчина вы или женщина, сколько вам лет, в какой лаборатории делали анализ. Но есть общепринятые ориентиры, на которые опираются врачи.

Почему АСТ и АЛТ уходят вверх

Причин повышения десятки, и они делятся на несколько больших групп.

Печеночные истории
— Вирусные гепатиты (А, В, С и другие).
— Токсические удары по печени: алкоголь, лекарства, химикаты.
— Жировой гепатоз — бич сладкоежек и любителей фастфуда.
— Цирроз и опухоли.

Сердечно‑сосудистые проблемы
— Инфаркт миокарда (здесь первым подскакивает АСТ).
— Воспаление сердечной мышцы — миокардит.
— Травмы сердца.

Мышечные неприятности
— Изнурительные тренировки у новичков.
— Разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
— Сильные ушибы, ожоги, долгое сдавливание конечностей.

Другие виновники
— Острый панкреатит.
— Инфекционный мононуклеоз.
— Лишний вес и инсулинорезистентность.
— Прием некоторых препаратов: антибиотиков, обезболивающих, статинов, противогрибковых.

Коэффициент де Ритиса — математика для врача

Когда оба фермента повышены, доктор смотрит не только на сами цифры, но и на их соотношение. Формула простая: АСТ делят на АЛТ.

— Если результат меньше единицы (АЛТ выше АСТ) — скорее всего, проблема в печени: вирусный гепатит или жировая болезнь.
— Если результат больше единицы (АСТ выше АЛТ) — можно заподозрить алкогольное поражение, цирроз или беду с сердцем.
— Если коэффициент близок к единице — картина смазанная, нужны дополнительные обследования.

Бывает ли понижение и что оно значит

Сниженные АСТ и АЛТ встречаются гораздо реже и обычно не так опасны, как повышение. Чаще всего низкие цифры связаны с:

— нехваткой витамина В6 (пиридоксина) — он нужен для сборки ферментов;
— финальными стадиями цирроза, когда печень уже почти разрушена и просто некому вырабатывать ферменты;
— жесткими диетами и голоданием;
— беременностью (у некоторых женщин это вариант нормы).

Если других симптомов нет и человек чувствует себя хорошо, изолированное понижение обычно не требует лечения. Достаточно наладить питание и через пару месяцев пересдать анализ.

Что делать, если цифры подскочили

Первое — выдохнуть. Второе — не хвататься за народные рецепты «чистки печени» и не гуглить сомнительные БАДы. Они часто дают обратный эффект и нагружают орган еще сильнее.

Действовать нужно по порядку:

Кому и как часто проверять печеночные пробы

Здоровому человеку без жалоб достаточно сдавать АСТ и АЛТ раз в один‑два года. Тем, кто в группе риска, — чаще. К группе риска относятся:

— люди с лишним весом;
— диабетики;
— те, кто постоянно принимает лекарства, влияющие на печень;
— любители алкоголя;
— переболевшие вирусным гепатитом;
— те, у кого близкие родственники страдали болезнями печени.

Коротко о главном

— АСТ и АЛТ — главные стражи печени, но их повышение бывает и из‑за сердца, и из‑за мышц.
— Нормы зависят от пола, возраста и лаборатории — всегда смотрите свой бланк.
— Небольшое превышение (в 1,5–2 раза) часто связано с образом жизни, а не с тяжелой патологией.
— Соотношение ферментов помогает врачу понять, где искать причину.
— Снижение показателей редко требует вмешательства.
— Лечат не цифры, а болезнь. Анализы — лишь повод ее поискать.

Читайте также:

Картошка не виновата: три ошибки, из-за которых мы набираем вес

Здоровье под угрозой: как мясо может повлиять на риск развития рака

Сахарный удар по мозгу: как скачок глюкозы после еды связан с болезнью Альцгеймера

Русский Халк из Подмосковья проведет «Урок мужества» для школьников

В школе № 2089 города Москвы 16 февраля состоится уникальное мероприятие — «Урок мужества», ведущим которого выступит заместитель президента Федерации силового экстрима России, многократный мировой рекордсмен Сергей Агаджанян, прозванный Русским Халком. Об этом стало известно REGIONS.

Во время встречи с учащимися общественник поделится своей вдохновляющей историей. Он расскажет о пути, который привел его в спорт, о борьбе с последствиями тяжелых травм и о том, как ему удалось преодолеть ограничения, чтобы встать с инвалидной коляски. Силач, уроженец Люберец, также раскроет секреты постановки сложных силовых рекордов и выполнения экстремальных трюков. Эти достижения, как для личного зачета, так и для спортсменов Федерации силового экстрима России, регулярно освещаются мировыми средствами массовой информации.

Кроме того, Сергей Агаджанян объяснит происхождение своего запоминающегося прозвища Русский Халк. Физическую мощь спортсмена смогут оценить и зрители: в ходе показательных выступлений с элементами сценического экстрима он продемонстрирует впечатляющие трюки. В частности, «Русский Халк» свернет в трубочку сковородку, сломает руками стальные шпильки и, преодолевая сопротивление, надует резиновую грелку, на которой будут находиться ассистенты.

В завершение мероприятия Сергей Агаджанян уделит время общению с молодыми слушателями, отвечая на их вопросы.

Возрастное ограничение мероприятия: 6+.

Читайте также:

«Да пребудет с вами сила!»: Русский Халк поздравил жителей Подмосковья с наступающими праздниками

Подмосковный Русский Халк нацелился на два мировых рекорда

Два спортсмена представят Московскую область на чемпионате России по силовому экстриму

D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу

Анализ на D-димер за последние пару лет превратился из узкоспециального исследования в почти рутинную проверку. Его сдают после ковида, перед операциями, при подозрении на тромбы и просто «для профилактики». Но когда пациент получает на руки результат, начинается самое сложное: цифры на бланке пугают, а интернет пестрит противоречивой информацией. Что на самом деле означают показатели D-димера и когда стоит действительно волноваться? Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое D-димер и откуда он берется

В организме человека существует сложная система свертывания крови. Когда повреждается сосуд, белок фибрин создает сетчатую структуру, скрепляет тромбоциты и останавливает кровотечение. После того как ранка зажила, тромб нужно растворить. За это отвечает другой белок — плазмин. Он разрезает фибриновую сеть на мелкие кусочки. Вот эти фрагменты и называются D-димерами.

Если процесс тромбообразования идет слишком активно или тромбов много, количество D-димеров в крови резко возрастает. Поэтому анализ используют как индикатор: есть ли в организме избыточное свертывание и растворение тромбов.

Какие цифры считать нормой. Таблица значений D-димера

Здесь начинается самое интересное. Универсальной нормы D-димера не существует. Большинство лабораторий указывают референсные значения 0–0,5 мкг/мл или 0–500 нг/мл. Но эти цифры — ориентир для молодого здорового человека. Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в показателях с учетом возраста и состояния пациента.

С возрастом уровень D-димера закономерно повышается. У человека старше 50 лет нормальными могут считаться показатели до 550–650 нг/мл, а после 70 — до 800 нг/мл и выше. Врачи используют специальные формулы пересчета с поправкой на возраст, чтобы не ставить ложный диагноз каждому пожилому пациенту.

Кроме того, D-димер почти всегда повышен у беременных женщин — это физиологично, организм готовится к родам и потере крови. Во втором и третьем триместре показатели могут превышать лабораторную норму в 2–4 раза, и это не требует лечения, если нет других тревожных симптомов.

Почему D-димер может быть повышен

Список причин огромен, и далеко не все они связаны с опасными тромбозами.

— Венозные тромбоэмболии: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии — это как раз те состояния, ради которых анализ чаще всего и назначают.
— Послеоперационный период, травмы, ожоги, длительная иммобилизация.
— Заболевания печени, влияющие на свертывающую систему.
— Онкологические заболевания — многие опухоли активируют свертывание.
— Воспалительные процессы и инфекции, включая COVID-19.
— Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт, мерцательная аритмия.
— Преклонный возраст и беременность — уже упомянутые физиологические причины.

Что значит пониженный D-димер

В клинической практике снижение D-димера практически не имеет диагностического значения. Если показатель ниже нормы, это обычно не говорит о патологии. Чаще всего такая картина наблюдается у людей, которые уже принимают антикоагулянты (варфарин, ксарелто, эликвис), — препараты подавляют образование тромбов, и фрагментов фибрина становится меньше.

В редких случаях низкий D-димер может быть связан с нарушениями свертываемости крови, но это требует отдельного обследования у гематолога.

Что делать, если D-димер оказался выше нормы

Первое и главное правило — не паниковать. Один анализ не ставит диагноз. Даже значительное превышение референсных значений может быть вызвано банальной простудой, приемом некоторых лекарств или даже интенсивной физической нагрузкой накануне.

Второе правило — обратиться к врачу. Терапевт или гематолог оценит результат в контексте ваших жалоб, возраста, истории болезней и назначит дополнительные исследования. Чаще всего это:
— УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза;
— коагулограмма — развернутый анализ свертывающей системы;
— общий анализ крови, С-реактивный белок — для поиска воспаления.

Только после комплексной оценки можно делать выводы и назначать лечение.

Когда анализ на D-димер действительно нужен

Врачи назначают это исследование не «на всякий случай», а при наличии конкретных симптомов:
— внезапный отек ноги, боль в икроножной мышце, синюшность кожи;
— резкая одышка, боль в груди, кровохарканье;
— подозрение на ДВС-синдром при тяжелых инфекциях;
— контроль эффективности лечения антикоагулянтами (в некоторых схемах).

Бессимптомным людям без факторов риска проверять D-димер не рекомендуется. Слишком велика вероятность ложноположительного результата, который приведет к ненужным переживаниям и дополнительным обследованиям.

Анализ на D-димер — полезный, но коварный инструмент. Он умеет вовремя сигнализировать об опасности, но так же легко создает ложное чувство тревоги. Относитесь к нему как к помощнику, а не как к вердикту. И всегда помните: главный врач для себя — это не интернет, не соседка и даже не собственное чутье, а квалифицированный специалист.

Читайте также:

Пациентов с сахарным диабетом внесут в особый реестр: что для них изменится

«Тревожный сигнал»: когда детям нужно сдать анализы во время ОРВИ

Аллергия или передозировка: врач объяснила, как распознать реакцию на лекарство

«Бог покарает»: священник РПЦ рассказал, какие блины запрещены на Масленицу

Накануне Масленицы в соцсетях стали появляться списки «запрещенных» блинов — якобы за определенные рецепты «Бог накажет». Священник Русской православной церкви (РПЦ) Илья Савастьянов в разговоре с REGIONS объяснил, какие блины верующим действительно не стоит есть и где на самом деле проходит граница греха.

«Согрешает человек, а не блин»

По словам священника, связывать конкретный рецепт блинов с «божьим наказанием» с точки зрения православия некорректно.

Он отметил, что попытки объявить «греховными» те или иные начинки или формы подачи блинов — скорее плод суеверий и медийных перегибов, чем церковного учения.

Что действительно запрещено уставом

Прямой церковный запрет на Масленичной неделе касается не «особых блинов», а мяса как продукта, напомнил священник.

Таким образом, блины с мясной начинкой для верующих в этот период нежелательны именно как нарушающие устав. При этом молочные продукты, масло и сами по себе блины в традиции Масленицы не запрещены.

Где проходит граница греха на Масленицу

Главная проблема Масленицы, по словам Ильи Савастьянова, не в составе блинов, а в том, как человек проводит неделю — в переедании, злоупотреблении алкоголем, насмешках над верой и ближними.

Он добавил, что для православного человека Масленица — это не только про застолья, но и про подготовку к Великому посту, примирение и работу над собой, а не поиск «запрещенных» рецептов блинов.

Ранее REGIONS писал о списке ингредиентов, которые нельзя класть в блины.

«Мир на грани пропасти, но Россия всех спасет»: уфологи расшифровали сообщения «Радиостанции Судного дня»

В эфире «Радиостанции Судного дня» (РСД) заметно участились странные сообщения. Одно из последних начинается со слова‑шифра «АКРОКРЕН», в котором, по версии экспертов, зашиты «ковчег спасения», «мозг», «выбор», «смерть» и «Украина» — вопрос «спасение или гибель». Исследователи проявлений внеземного контакта Юрий Григорьев и Анна Ажажа заявили REGIONS, что данный канал используют некие внешние силы для предупреждения Земли о риске самоуничтожения.

Хакеры взломали Судный день

Эксперты напомнили, что передатчик УВБ‑76 реально существовал и применялся в военных целях. Сегодня, по их оценке, в эфире работает уже не исходная военная система.

По их словам, если существуют сайты, транслирующие «живой эфир» РСД, то именно IT‑умельцы и поддерживают источник сигнала, монетизируя интерес к загадочной радиостанции.

Внешний разум посылает шифр

При этом исследователи заявили, что история не ограничивается интернет‑фольклором. Они ссылаются на свое «открытие языка внеземного контакта», полагая, что через этот канал передает сообщения некий внешний разум.

По их версии, «запредельных Авторов» не интересуют сами войны на Земле — они стремятся сохранить Земной мир от разрушения и передают подсказки, как изменить курс.

Мир подошел к пропасти

Ключевым они назвали и выбор самого канала — передатчика, в публичном поле названного «Радиостанцией Судного дня».

Участившиеся включения связывают с переводом стрелок Часов Судного дня и ростом риска ядерной эскалации. По формулировке исследователей, «мир подошел к самой пропасти, к ядерному самоуничтожению».

Россия как спаситель всего мира

Исследователи посчитали неслучайным, что сигналы идут в мир через российский передатчик и русскоязычную обвязку. Они напомнили о своем заявленном «открытии языка внеземного общения» на территории России и о пророческих текстах, где стране отводится роль сдерживающего фактора в «последнее время».

Так, в одной из последних объемных передач, по их словам, открыто присутствует аббревиатура СССР — как призыв вернуться к морально‑нравственным основам того периода.

Ранее REGIONS писал о том, что на самом деле нужно для контакта с инопланетянами.