Антидепрессанты: почему их назначают чаще и какие риски важно учитывать

Число назначений антидепрессантов в России растет, и этому есть несколько причин, рассказал «Газете.ру» психиатр Медцентра доктора Александровского Алексей Кирюхин.

Во‑первых, снижается стигма вокруг психических расстройств — в том числе благодаря открытому обсуждению тревоги, депрессии и панических атак в соцсетях. Люди все свободнее говорят о ментальном здоровье, а значит, чаще обращаются за помощью.

Еще один фактор — экономическая доступность препаратов. По словам эксперта, большинство антидепрессантов стоят недорого, тогда как ноотропы и БАДы нередко обходятся дороже и при этом не имеют доказанной эффективности. Пациенты выбирают то, что работает и не сильно бьет по кошельку.

Часть пациентов, особенно тех, кто лечится по ОМС, избегают визитов к психиатру из‑за страха «постановки на учет». В таких случаях помощь приходит через терапевта: видя, что человеку нужна поддержка, врач может назначить антидепрессант. Это позволяет быстрее получить лечение, но несет и риски: терапевт не обладает полноценной психиатрической экспертизой и может ошибиться в подборе терапии.

При этом спектр применения антидепрессантов шире, чем принято думать. Сейчас их нередко называют нейромодуляторами: препараты используют не только при депрессии, но и при хронических болях, мигрени, предменструальном дисфорическом расстройстве, синдроме раздраженного кишечника.

Однако быстрый прием и поверхностная диагностика — повод для настороженности. Психиатр подчеркивает: даже если для большинства антидепрессантов не требуются сложные обследования, важно исключить соматические причины состояния. Для этого нужны базовые исследования (общий и биохимический анализ крови, ЭКГ) и скрининг на биполярное расстройство. Если врач назначает препарат за 10–15 минут без этих шагов — это «красный флаг».

Среди ключевых рисков эксперт называет:

В целом, по мнению специалиста, тренд на рост назначений сохранится: пациенты получают помощь, которую раньше могли не получить вовсе. Антидепрессанты — эффективные препараты при правильном применении. Хорошо, что в их назначении участвуют и врачи других специальностей, но только при условии, что они достаточно осведомлены о психических расстройствах и принципах терапии.