:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9rS0xFNk84YmlYcFIwSzZjVUh4dVRUbGlpb0xQcGFaOXBkb3RZWVJ5LmpwZw.webp)
Боль без видимой причины: врач объясняет, как распознать поломку в нервной системе
Врач Махмудова: если боль длится больше двух недель, нужно идти в больницуБоль обычно говорит о проблеме: воспалился сустав, потянулась мышца. Но иногда тело болит там, где все в порядке — нет травм, нет отека. Такая боль обманывает человека, изматывает его и не снимается привычными таблетками. Это сигнал о поломке в самой проводящей системе организма — нервных волокнах. Об этом рассказала REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.
Это не симптом, а самостоятельное заболевание нервной системы. Оно проявляется не через ноющую или тупую боль, а через специфические ощущения: жжение, словно к ногам приложили грелку, резкие прострелы, похожие на удар током, или чувство, будто под кожей ползают насекомые.
Как распознать «нервную» боль: главные признаки
Есть несколько характерных особенностей, которые помогают отличить нейропатическую боль от обычной.
Во-первых, это аллодиния — когда боль вызывает то, что ее вызывать не должно. Например, прикосновение одежды, легкое дуновение ветра или давление простыни.
Во-вторых, гипералгезия — чрезмерно сильная реакция на слабый раздражитель (легкий укол ощущается как мучительный).
Часто боль приходит спонтанно, в состоянии полного покоя, и особенно усиливается по ночам, лишая сна. Парадокс в том, что место, которое «горит» или «простреливает», может одновременно неметь.
Причины сбоя: что ломает нервы
Такой сбой никогда не происходит просто так. Это всегда следствие основного состояния. Самые частые причины можно разделить на группы:
- Болезни обмена веществ. Абсолютный лидер — сахарный диабет. Высокий уровень сахара повреждает мелкие нервные волокна, что приводит к жгучей боли в стопах.
- Инфекции. Вирус опоясывающего лишая часто оставляет после себя мучительную постгерпетическую невралгию.
- Проблемы с позвоночником. Грыжа, сдавливающая нервный корешок, — частая причина стреляющей боли.
- Травмы и операции. Повреждение нервов после переломов, разрезов или даже ампутации.
- Токсическое воздействие. Злоупотребление алкоголем или некоторые химиотерапевтические препараты могут нарушать работу нервов.
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9wYVIzUDBMUlducDh0bGxsRUxUeW1sd3RQMjN1cTdOeDZKYUE1cmZyLmpwZw.webp)
Диагностика: как найти сломанный «провод»
Поскольку видимых повреждений тканей нет, диагностика начинается с подробной беседы. Невролог использует специальные опросники, где пациент описывает свои ощущения. Затем следует осмотр: врач проверяет чувствительность кожи к прикосновениям, уколам, температуре, ищет признаки аллодинии.
Главный инструментальный метод — электронейромиография (ЭНМГ). Она оценивает, с какой скоростью и как хорошо нерв проводит импульсы. Иногда для поиска причины сдавления нерва (грыжи, опухоли) назначают МРТ. Обязательны и анализы крови на сахар, витамин В12, гормоны щитовидной железы, чтобы найти системное заболевание.
Лечение: почему ибупрофен бессилен
Обычные обезболивающие (ибупрофен, кеторол) здесь практически не работают. Они действуют на воспаление в тканях, а проблема — в гиперактивном нерве. Поэтому терапия направлена на «успокоение» нервной системы.
Основу лечения составляют специальные препараты:
- Противосудорожные. Не для лечения эпилепсии, а для снижения чрезмерной возбудимости нервных клеток.
- Антидепрессанты определенных групп. Они усиливают естественные противоболевые системы мозга.Для локальной боли эффективны пластыри с лидокаином.
Важную роль играют немедикаментозные методы. Лечебные блокады под УЗИ-контролем помогают быстро прервать поток ложных импульсов. Физиотерапия и ЛФК улучшают состояние мышц.
К кому идти и что делать
Если странная боль — жжение, прострелы, мурашки — длится больше двух недель, нужно идти к врачу. Первым шагом может быть визит к терапевту.
Основной специалист, который занимается этой проблемой, — невролог. В зависимости от причины, к лечению подключатся эндокринолог, алголог (специалист по боли) или психотерапевт.
Снижение боли на 30-50% — уже отличный результат, который сильно меняет качество жизни. Главное — не терпеть и не заниматься самолечением, а найти причину и получить правильную помощь.
В материале REGIONS также читайте, почему эксперты категорически не рекомендуют пускать пациентов к врачам без предварительного направления. По мнению специалистов, такая практика может привести к хаосу в работе медицинских учреждений и снизить качество оказания помощи. Без четкой системы отбора и предварительной диагностики возрастает риск перегрузки узких специалистов, неправильной постановки диагнозов и неэффективного использования ресурсов клиник.
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xL2lwcC00MTkzLTFfZDBHU2pESS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xLzIwMjYtMDEtMjgtMTQ1NDM4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xL2NoYXRncHQtaW1hZ2UtMjItamFudi0yMDI2LWctMjMtNDItNTUtMi5wbmc.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9GanIxd2E1QWdKWTlETEZSOEdmU0Z4c1ZlcXpuMXFnRjE3cUttSEl3LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9FQ0ppaU9LaERnbzFlUGZQVEJDUk1pUHo5Mms3dmVqSHdNeDlPUTVRLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9pVnM1U0JGRE9VaHVLdE50ZmRZR2plRFFSVWI3eFRDdDJOZEFGYWZLLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9EcnpKMjdDdlJPV0Z6Q0dTQzJyb09ZdmVmc0Zwelc1WXR1TVBZc3ZxLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9LcWhXQWRJM1RxTzhha1psczg5Z2xvNkV0VFJJT2pvalNjZ0lydUw4LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS94SlBudXlmOFFrTXhzMTlKbDlsc3BMa1owS2xJc3FodzVYbVJya2hVLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9abVF6RXNoTXVNbnA4RGVrWEVzazBkMlJTZ0tkZnZBcmNwMm13NldPLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9sNnNzeW9vcEV1NUZsVlZwQnZhRXY1Yk5vNVJ6eG1EcjE5RHU3aXlJLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9hMFdkN3RjcHVSV3RrbzBHWE5iTDdHZzgzZXRQVlVzSG1zQjdFWGZuLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9OYnEyZUZsVEcxVXRKdW1BMm5qN0M2VlpXWUd2UjJ6ckRMOVFXVFh0LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9DekZ2N09rWVRvOHFNUU0xWVFCektoUTlPMUYxbWxXdFowdjZBWVI1LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS94amRHeGNpb0tKMFM4Q0l5OUx0OVY1OEU1S3ZBd1ExM0haM3Z5VFp2LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9nOHB4S29hc25JQWNEYUxKdE41SmN1bFBWcVExb0NKNkxWNHV3dE9PLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9OcENYOVVWYndKUWdUWU9ZMjFpRjZtd2NTUGVpdUxPbHhRazNpbU9LLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9uTmtienpHRWcyUGxaU1pNSlV1c3F4ZXNVTm93cUlNOFcwb2NraE9FLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9pNnRwZjNyUzBwaEt4bmljN3k0QUlPYlBGaWhHMWRFZ1NPZ3FHNUl3LmpwZw.webp)