:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9pZFdwRWdTWXZ5eUhPbTM5eVdxa2x1aXZHZ09ub3VTbWNaSFBXZFZZLmpwZw.webp)
Недержание мочи — это диагноз, а не стыд: когда идти к врачу и что он предложит
Гинеколог Капустин: недержание мочи – это физиологическая «поломка» организмаПроблема непроизвольного подтекания мочи заставляет многих женщин отказываться от привычных радостей: встреч с подругами, походов в театр, занятий фитнесом или даже долгих прогулок. Страх, что ситуация выйдет из-под контроля, создает постоянный фон тревоги. Однако этот дискомфорт — не пожизненный приговор, а сигнал организма, который можно и нужно расшифровать с помощью специалиста. Об этом рассказывает REGIONS врач-гинеколог Иван Капустин.
Первый шаг к решению — отказаться от мысли, что это «нормально» для вашего возраста или после родов, и признать проблему медицинской.
Откуда берется «протечка»: простыми словами о сложном
Чтобы удерживать мочу, в нашем организме работает целая система: мышцы-«жгуты» (сфинктеры) перекрывают выход из мочевого пузыря, а группа мышц тазового дна, похожая на гамак, поддерживает его снизу. Когда эта поддержка слабеет или нарушается координация, возникает проблема.
Основные причины сбоя:
- Несостоятельность мышц тазового дна. Чаще всего возникает после родов, особенно если ребенок был крупным или роды были затяжными. Мышцы и связки перерастягиваются.
- Гормональный фон. После наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов делает ткани уретры и влагалища менее эластичными и прочными.
- Постоянное давление изнутри. Лишний вес, хронический кашель (например, при бронхите курильщика), привычка сильно тужиться при запорах — все это год за годом давит на ослабленные мышцы.
- Неправильная работа «сигнализации». Иногда мозг и мочевой пузырь начинают «ссориться». Мозг получает сигнал «пора!» тогда, когда мочевой пузырь еще не наполнен. Это называют гиперактивным мочевым пузырем.
Два разных сценария: когда не удержал и когда не добежал
Правильная диагностика начинается с понимания типа проблемы. Они кардинально отличаются.
- Стрессовое недержание (недержание напряжения). Моча подтекает исключительно при физическом усилии: прыжке, кашле, поднятии ребенка на руки, резком вставании. Позыва сходить в туалет в этот момент нет.
- Ургентное недержание. Здесь все наоборот: сначала возникает такой сильный и внезапный позыв, что его практически невозможно сдержать. Женщина может не успеть даже снять штаны. Часто сопровождается учащенным мочеиспусканием днем и ночью.
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9YcVFTSk1rZmVjcjBRRWRVSGtLdHQxNUYwR25HbnhHRDBsbURSVXZULmpwZw.webp)
Что ждет на приеме у врача: план обследования
Диагностика построена так, чтобы доктор увидел полную картину. После беседы вас, скорее всего, попросят два -три дня вести дневник, записывая, сколько вы пьете, как часто ходите в туалет и в каких ситуациях происходит подтекание.
Затем последуют:
- Осмотр на кресле. Врач оценит состояние слизистых, тонус влагалища и попросит вас покашлять, чтобы увидеть, выделяются ли при этом капли мочи.
- УЗИ. Исследуют мочевой пузырь в наполненном и пустом состоянии, а также проверят, нет ли опущения стенок влагалища.
- Сдача анализа мочи, чтобы исключить цистит, который может маскироваться под недержание.
- Консультация уролога или проведение уродинамического исследования в сложных случаях. Это тесты, которые с помощью датчиков показывают, как именно работает ваш мочевой пузырь.
Арсенал современной медицины: от тренировок до высоких технологий
Сегодня врачи действуют по принципу «от простого к сложному», предлагая решение для любой степени проблемы.
Нехирургические методы:
- Специализированная лечебная физкультура (ЛФК). Речь идет не об абстрактных упражнениях Кегеля, а о занятиях под руководством врача ЛФК или специального тренера, которые научат напрягать именно нужные мышцы. Часто для наглядности используют БОС-терапию — аппарат с датчиком показывает на экране, какие мышцы вы включаете.
- Тренировка мочевого пузыря по графику. При ургентном типе помогает метод «переучивания». Вы начинаете ходить в туалет строго по часам, постепенно увеличивая интервалы между походами.
- Физиотерапия. Процедуры с использованием микротоков или магнитного поля помогают улучшить тонус и связь мышц с нервной системой.
- Лазерные процедуры. Безоперационный метод, когда с помощью лазерного луча стимулируют выработку нового коллагена в стенках влагалища и уретры, делая их более упругими.
- Таблетки. Существуют препараты, которые «успокаивают» гиперактивный мочевой пузырь или на время повышают тонус сфинктера.
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9POUdkcHhoV2hyV3I3RjdLQ2hpSll2Mm1oMmc0Y1lRdUhOcFNnZXc1LmpwZw.webp)
Если консервативные методы не дали нужного эффекта, особенно при стрессовом недержании, на помощь приходит хирургия.
Слинговая (петлевая) операция — это «золотой стандарт». Под уретру через крошечные проколы помещают специальную синтетическую ленту-сетку, которая создает надежную опору. Вмешательство длится около 30 минут, а результат ощущается сразу.
Возвращение контроля над своим телом — это реально, и оно начинается с одного запланированного визита к специалисту.
Читайте также в материале REGIONS, действительно ли лимфодренажная гимнастика для тела приносит пользу или это всего лишь миф. Тренер Мальцева объясняет, как специальные упражнения помогают активизировать лимфоток, снижая отечность и улучшая общее состояние организма. Она также развеивает популярные заблуждения о методике и рассказывает, кому стоит включить такие практики в свой рацион тренировок.
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xL2lwcC00MTkzLTFfZDBHU2pESS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xLzIwMjYtMDEtMjgtMTQ1NDM4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8xL2NoYXRncHQtaW1hZ2UtMjItamFudi0yMDI2LWctMjMtNDItNTUtMi5wbmc.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9GanIxd2E1QWdKWTlETEZSOEdmU0Z4c1ZlcXpuMXFnRjE3cUttSEl3LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS92M1p4SVdkY1pCUHl5d3VlQTh4UzRKU2pDaHpLWHFUSnFYUHVFUk9lLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9WRmpTQjZEc2g1RHFOVzBqNjBvSVdFSUNBODg2dTk5RGkxNVF6M2lpLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS84cklrRFViZHJnQnBqRjZoY0o1Ynh0ektvTTMyM0U4Y0FKMzZwb3RMLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS94Y09HYkhjZE9idUlRaTg2c3BET25qV3lKSkI4THZjcGhwNm53YkR6LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS8zMlJPN00wS2FiUFBMR01WY0xOU3ZZTzVQTE9YQXg5cTFZdUJ6cEU0LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9KZkVkUmJUSndJNER5cDZZRlV1UUpYdmZUUFZIb2pzNVZWaTJDUFl2LmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9DcVZKMVJ1Z1NrcUptY25WNDAzazhTMmxMcVRxNWFEQ3ZIYU4wYkNNLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9RQ1h1emlUc29NZ0hjcUZud2NCalFUNFRtazhDNXdVdFFLenpROWpwLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9vMzFrSW8yU293dW5LeUZTMXdxMUdPdzFYWDNEdERwTFRFTDVCZThsLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9BR0xncEFHUVh4V0JtZElXb2d4ZFNXNjFubXhCbktkN0pMYkpPR0ozLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9NcDNTekQxSnA4N240a3JaQkxhcVhkcVY3eUl5VGRIM0dyM1ladFRqLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS8yS294cElzWlNGakY5bzJCWEJKNU93WjZNQWlERWIyd1YwR05xdkxpLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9jb3ZlcnMvMjAyNi8wMS9mcElEMmlOS0RJZll4M1Uyb1pRSHJLaFl1RFJXNVFwQWVMVnNiWXhkLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9yU0JUb214WU1jMkpicGtWSGkzWUs2WEp2WUtSUDZCQVFuWU9ZMXVPLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9VS0dJUkZDYXRrclJnVGZLb1A0NjJDYmtXQmhLOU5oQlBXM1NucWdSLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9oMFBFZmRDZ1lVZTNnd1ZLOGozck1vd3RzcTdZdTFCcDRFTGJ3TDAwLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9NbGFIekFVMUtJcTFyQ2tOUmo0VFJ1cGZWTEhDRTJRZHBjd0JoS3FNLmpwZw.webp)
:format(webp)/cmVnaW9ucy9wb3N0cy9tZWRpYS9pbWFnZXMvMjAyNi8wMS9hdWsxdkJzNjliZW5hVDJqRmV0VzNKdkVjYU9MWEN4T2IyT1dCNVlULmpwZw.webp)