Шанс на материнство есть: как выносить здорового ребенка при аутоиммунном заболевании

В обществе долгое время существовал миф, что такие серьезные аутоиммунные заболевания, как рассеянный склероз и миастения гравис (хроническое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся патологической мышечной слабостью), ставят крест на возможности иметь детей. Сегодня эта точка зрения устарела. Заместитель главного врача Сеченовского центра материнства и детства по науке и инновационному развитию, доктор медицинских наук Наталья Трифонова рассказала «Известиям», что при грамотной подготовке и постоянном наблюдении женщины с такими диагнозами могут выносить и родить здорового ребенка.

Ключевой фактор успеха, по словам эксперта, — это степень стабильности состояния пациентки к моменту зачатия. Современные врачи не должны отговаривать женщину от мечты стать матерью. Их главная задача — подойти к вопросу с максимальной ответственностью и заранее разработать индивидуальный план подготовки. Чем раньше пациентка обратится к специалисту и начнет планирование, тем выше шансы на благополучный исход.

Трифонова пояснила, что течение болезней во время беременности может различаться. При миастении прогноз непредсказуем: у одних пациенток состояние остается стабильным, у других ухудшается. В случае обострения могут потребоваться методы интенсивной терапии, включая плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулинов. Чтобы свести риски к минимуму, необходимо добиться ремиссии еще до зачатия и тщательно проанализировать все возможные факторы риска вместе с лечащим врачом.

При рассеянном склерозе ситуация часто складывается более оптимистично. У многих женщин активность заболевания во время беременности снижается естественным образом. Однако расслабляться нельзя: сразу после родов риск обострения резко возрастает. Поэтому план лечения и послеродового наблюдения должен быть продуман заранее. Эксперт добавила, что в последние годы ученые рассматривают новые подходы к терапии, в частности, использование моноклональных антител — препаратов, которые точечно воздействуют на звенья иммунной системы, ответственные за развитие болезни.

Роды у пациенток с аутоиммунными патологиями требуют от врачей особой осторожности. При миастении у женщины может развиться критическая мышечная слабость, мешающая потугам. Кроме того, таким пациенткам противопоказаны некоторые распространенные в акушерстве препараты.

После появления ребенка на свет наблюдение не прекращается. При рассеянном склерозе этот период связан с высоким риском обострения. При миастении опасность угрожает и самому новорожденному. Из-за того, что материнские антитела могут преодолевать плацентарный барьер, у ребенка способна развиться транзиторная (временная) неонатальная миастения. Ее симптомы включают общую слабость, трудности с сосанием и глотанием, а также дыхательные нарушения. Это состояние, как правило, обратимо при правильном медицинском сопровождении.

Трифонова резюмировала, что беременность при аутоиммунных заболеваниях сегодня становится все более распространенной и успешной практикой. Главное, что должна помнить женщина с таким диагнозом, — не откладывать визит к врачу.