«Четвертая стадия — не приговор»: онколог Минздрава МО Инюшкина раскрыла, как в Подмосковье лечат рак у детей

— Насколько остро в Московской области стоит проблема детской онкологии? 

— Проблема детской онкологии стоит остро не только в Московской области, потому что сейчас дети болеют, возможно, даже несколько больше, чем болели раньше. Безусловно, в Подмосковье, учитывая, что это крупнейшая область России по численности населения, количество заболевших детей большое. Единственный центр, где подмосковные дети получают лечение злокачественных новообразований, — это Московский областной онкологический диспансер, расположенный в Балашихе. В диспансере есть отделение на 60 коек и 16 коек дневного стационара, дети получают все самые современные методы лечения за исключением трансплантации костного мозга и эндопротезирования суставов. В среднем в год в Московской области первично злокачественными новообразованиями заболевают порядка 250 детей. 

— Высоки ли шансы у ребенка с онкологическим диагнозом выжить, и какие условия для этого необходимы?

— Детская онкология — это значительно более оптимистичная специальность по сравнению со взрослой онкологией. В среднем, 80% детей выздоравливают. Есть заболевания, при которых выздоравливает до 98% детей — это, например, лимфома Ходжкина или рак лимфатических узлов. Дети с этим диагнозом хорошо поддаются лечению и выздоравливают вне зависимости от стадии заболевания. Надо понимать, что и четвертая стадия онкологии у ребенка — это не приговор, это возможно вылечить. Онкология — это сложная дисциплина, и мы сейчас говорим о 80% выздоровевших, но остается 20% пациентов, у которых ситуация более серьезная. Во-первых, это дети, которые поступают с запущенными стадиями заболевания, что крайне осложняет лечение. Во-вторых, естественно, далеко не при всех четвертых стадиях мы можем говорить о выздоровлении в 80%: к сожалению, есть заболевания, где наличие четвертой стадии оставляет нам крайне мало шансов на благополучный исход, но это не значит, что не надо пытаться. К сожалению, бывают неудачи. Однако, это и заставляет нас двигаться, искать новые режимы химиотерапии, применять новые методики. Безусловно, необходима в том числе и финансовая поддержка, которая абсолютно оправдана, так как вылеченные от злокачественного новообразования дети — это обычные здоровые дети, которые вырастают и женятся, выходят замуж, рожают, учатся в институте, приходят на работу. Их здоровье заслуживает того, чтобы в них вкладываться. 

Чем раньше диагностирована онкология, тем больше у ребенка шансов выздороветь. Мы ведем активную работу с педиатрами, читаем лекции, рассказываем, на что надо обращать внимание у маленьких пациентов для того, чтобы вовремя диагностировать заболевание, общаемся с родителями, объясняем, что проводимые в поликлиниках скрининги, УЗИ на определенных этапах (например, новорожденному ребенку — в три месяца) — это крайне важно, потому что есть пациенты со случайными «находками»: они пришли на скрининг без жалоб, а врач ставит датчик УЗИ и находит небольшое объемное образование. Образование оперируется и в некоторых случаях, даже если это была злокачественная опухоль, но не требует дальнейшего лечения. Ребенка оперируют, спасают ему жизнь, и дальше он растет полноценным здоровым человеком. 

— Развивается ли подмосковная медицина в смысле онкологии? Чего не хватает, какова оснащенность оборудованием?

— Подмосковная медицина активно развивается в сфере лечения онкологии — как детской, так и взрослой. Эти дисциплины развиваются и во всем мире, потому что, к сожалению, количество пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, увеличивается. Активно идут разработки по внедрению новых методик — мы тоже стараемся не отставать, хотя и не являемся клиническим центром. Мы работаем в рамках клинических рекомендаций, одобренных Минздравом РФ, участвуем в кооперативных исследованиях с федеральными центрами, участвуем во многих протоколах, и наши дети получают самое современное лечение с точки зрения тактики, стратегии и качества препаратов. 

Оборудования у нас достаточно, но, конечно, есть и пожелания: в нашей клинике, к сожалению, стоит только один аппарат МРТ — он хороший, но он один, а пациентов очень много. Еще хотелось бы, чтобы появился новый линейный ускоритель для проведения лучевой терапии: у нас сейчас есть качественный, но он один, и, как с любыми механизмами, периодически что-то может ломаться, могут требоваться запасные детали, соответственно, аппарат пусть и на короткое время, но «встает». При наличии как минимум двух аппаратов эта проблема бы нивелировалась. 

— Какие диагнозы сейчас распространены больше всего, и как их лечат?

— У детей, к сожалению, возможно большое количество опухолей. Есть две группы злокачественных новообразований — заболевания системы крови, кроветворных органов, куда относятся лейкозы, лимфомы, гистиоцитозы, и солидные опухоли — злокачественные новообразования различных органов: почек, забрюшинного пространства, костей, мягких тканей. 

Если у онкогематологических пациентов преобладают лейкозы, то среди солидных новообразований однозначного лидера нет, но на первое место обычно ставят опухоли мягких тканей (у детей это преимущественно рабдомиосаркома) и опухоли почек (до 90% случаев — это нефробластома), дальше уже идут нейробластома и другие. Наиболее часто из солидных новообразований у детей встречаются так называемые эмбриональные опухоли — такие, часть из которых можно диагностировать даже во время беременности. Особенностью детских опухолей является их крайне быстрый рост и крайне быстрое метастазирование: если взрослые могут несколько лет жить со своим раком и не иметь метастазов, то иногда к нам поступают дети с маленькой опухолью — буквально два-три сантиметра — а метастазы уже везде. 

Насколько отличаются болезни, настолько же радикально может отличаться и лечение, но и в тех, и в других случаях требуется проведение химиотерапии, отличаются препараты и режим. Вылечить злокачественную опухоль, не используя химиотерапию, в 99% случаев нельзя. 

При лейкозах также может потребоваться лучевая терапия — детям из Московской области она проводится в нашем диспансере с использованием самого современного оборудования. Единственное, что мы не можем делать при лейкозах в условиях стационара, — это проводить трансплантацию костного мозга, но в этом нам помогают федеральные центры — НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Российская детская клиническая больница, где мы активно трансплантируем своих детей. 

Если мы говорим о солидной онкологии, то здесь в дополнение к химиотерапии практически во всех случаях обязательно и хирургическое лечение. В последние три года в нашем отделении активно развивается этот этап лечения наших пациентов, и при многих новообразованиях мы имеем так называемый «замкнутый цикл лечения», то есть ребенок к нам поступает, у нас же получает химиотерапию, у нас же оперируется и у нас же облучается. Таким образом проходит полный курс лечения в условиях Московского областного онкологического диспансера. 

— Оказывается ли психологическая помощь детям с онкологией и их родителям?

— Мы очень стараемся оказывать психологическую помощь нашим пациентам. У нас в отделении есть воспитатель, который занимается детьми маленького возраста, у нас есть школа, организованная на базе нашего отделения в рамках проекта «УчимЗнаем», который нацелен на создание полноценной образовательной среды в детских больницах для детей, находящихся на длительном лечении и в силу этого изолированных от обучения в обычных школах. Такие школы в российских детских онкологических учреждениях стали активно открываться, что, безусловно, положительно влияет на психологическое состояние пациентов, потому что таким образом ребенок, который надолго попадает в больницу, не чувствует себя оторванным от обычной жизни. 

Школа — это одно из проявлений нормальной жизни ребенка, и даже когда малыши лежат в больнице под капельницей, они просят разрешить пустить к ним учителя, так как хотят заниматься, потому что это определенный знак: «Я здесь, я буду учиться, у меня все будет хорошо». 

Кроме того, поскольку наши дети не могут ходить ни в театр, ни в кино, для них крайне важно устраивать развлекательные мероприятия, поэтому у нас в отделении регулярно проходят мастер-классы для детей по рисованию, лепке, аппликациям, проходят концерты. Достаточно много людей, которые просто хотят чем-то помочь, например, устраивают нам представления: химическое шоу или шоу мыльных пузырей. Некоторые фармацевтические компании поддерживают различные инициативы помощи онкологическим пациентам, приглашают клоунов: есть благотворительная организация больничных клоунов «Ленздравклоун», которые приходят к нашим пациентам, разговаривают с ними, играют. Последнее такое посещение у нас прошло совсем недавно — при поддержке компании «Сервье». Это праздник для отделения: дети смеются, родители улыбаются, а наши возможности в лечении ребенка, который психологически спокоен и радостен, значительно повышаются. 

— Что делать тем, у кого не хватает средств на дорогостоящие операции? Бывают ли бесплатные процедуры?

— Все лечение в Московском областном онкологическом диспансере осуществляется за государственный счет. К нам поступают пациенты, имеющие полис ОМС Подмосковья и направление по форме 057/у, получают все виды лечения. Мы оказываем бесплатную (за счет средств федерального бюджета) высокотехнологичную медицинскую помощь. К нам едут также пациенты из других регионов России, и сейчас у нас стали достаточно часто лечиться ребята из стран ближнего зарубежья. Трансплантация костного мозга в рамках федерального центра проводится по ВМП — это отдельная строка бюджета, оплачивается федеральным центром. Мы очень активно трансплантируем наших детей в Российской детской клинической больнице. Это все организуется достаточно быстро, и все наши пациенты знают, что никаких финансовых вложений в проведение стандартного лечения и трансплантации костного мозга не нужно. Учитывая, что лечение злокачественных новообразований — крайне затратный процесс, мы активно сотрудничаем с благотворительными Фондами: «Подари жизнь», «Новая жизнь», «Сила Веры», «Жизнь», «Настенька». Это сотрудничество позволяет нам оказывать помощь нашим маленьким пациентам на самом высоком уровне.

— Что самое важное в выздоровлении детей?

— Это беззаветная любовь к ребенку. Родители должны любить своего ребенка, слушать его, вовремя замечать, что с чадом что-то не так, и, если случилась беда, должны ему помогать. Должно быть взаимопонимание родителя и врача: я родителям всегда говорю, что 70% успеха лечения ребенка — это вы, насколько вы четко будете слушать лечащего врача, выполнять его рекомендации, помогать ребенку четко соблюдать диету, поддерживать его в трудной для него ситуации. Но и, конечно, кроме врача и родителей крайне важно отношение администраций больниц к детским онкологическим отделениям. Когда администрация понимает всю сложность проблемы, как это происходит у нас, выживаемость пациентов со злокачественными опухолями увеличивается. Конечно, без психологической поддержки тоже никуда.

Очень много факторов должно совпасть, чтобы мы смогли справиться с детским раком. И наша задача учитывать и использовать все возможности: непрерывное обучение врачей современным технологиям, обучение родителей правилам ухода и жизни с болеющим ребенком. Мы стараемся обеспечить доступность лечения лучшими препаратами, использовать наилучшую технику, стимулировать детей быть активными и заинтересованными в жизни. Только такими совместными усилиями мы сможем справиться со злокачественным заболеванием.

Автоэксперт рассказал, как спасти машину во время шторма в Подмосковье

Автоэксперт Евгений Соловьев рассказал, как жителям Подмосковья уберечь свои автомобили от повреждений в непогоду.

Также, по словам эксперта, нужно остерегаться повреждения водой — не ставить автомобиль вблизи водоемов, в низинах и местах с плохо работающей ливневкой. Нередко ветреная погода сопровождается дождями и поднятием уровня воды.

Ранее мы рассказывали, как выгоднее купить машину в Подмосковье.

Святые места Подмосковья: куда отправиться в Великий пост

СЕРГИЕВ ПОСАД

Начнем с главного места города — Троице-Сергиевой лавры. Она расположена в самом центре, на реке Кончуре. Это самый известный объект ЮНЕСКО в Московской области. Комплекс состоит из храмов, башен, келий, гостиниц, мастерских и трапезных. Главная достопримечательность лавры — самый большой в мире колокол. Его вес — 72 тонны. 

Святыни, которые вы здесь найдете: чудотворная Казанская икона Божьей Матери и мощи святителя Иннокентия Московского, мощи преподобного Сергия Радонежского и иконостас из 40 икон, написанных Андреем Рублевым и его учениками.

Также, приезжая в округ, обязательно посетите женский Хотьков монастырь, который считают одной из древнейших монашеских обителей, а еще – Гефсиманский Черниговский скит. Последний получил свое двойное название в честь сада, в котором молился Иисус Христос, и чудотворной иконы.

КОЛОМНА

Это городской округ, в котором много монастырей. Среди них Свято-Троицкий Ново-Голутвин, Богоявленский Старо-Голутвин, Богородицерождественский Бобренев,  а еще храмы на Соборной площади и в центре Коломны.

«В Коломне множество храмов с туристическими маршрутами, святыми старинными и почитаемыми иконами. Паломничество по этому городу поможет не только освободить ум от суеты нашей жизни, но и почувствовать духовную радость Великого поста», — подчеркнул иерей Александр Скабелин.

ЗВЕНИГОРОД

Главная святая обитель этого города — Саввино-Сторожевский монастырь. Он привлекает не только своей историей. На территории монастыря есть святой источник Преподобного Саввы. Он образовался в глубоком овраге, куда священнослужитель уходил для общения с Богом и молитв. Сейчас там купель с освященной водой. Ходит поверье, что, посетив это место, можно исцелиться от разных недугов.

ЧЕХОВ

Еще один город со святым источником на подворье Давидовой пустыни. Сам монастырь считается одним из красивейших духовных сокровищниц Подмосковья и старейшим мужским монастырем России. Тут хранятся уникальные святыни: редчайшая икона Знамение Божией Матери, ковчежец со 150 частицами мощей знаменитых угодников Божиих и частица Гвоздя Креста Животворящего от Распятия.

Источник, расположенный в деревне Талеж, бъет ключом из-под земли и обладает целебными свойствами. Есть поверье, что, если прикоснешься к этой прозрачной воде, на душе станет светлее.

Московская область богата и другими небезызвестными храмами, в числе которых Казанский в Реутове, Николо-Архангельский и Никольский храм – оба в городском округе Балашиха.

Ранее мы рассказали, каких правил стоит придерживаться во время Великого поста.

Подмосковным школьникам на заметку: как хорошо подготовиться к ЕГЭ за 2 месяца

По дням и часам

В первую очередь, для подготовки к ЕГЭ необходимо составить четкий план действий. Расписать по дням и часам занятия по каждому из предметов. Дисциплины лучше чередовать для наиболее качественного запоминания материала. Преподаватель курсов ОГЭ, ЕГЭ и ДВИ по биологии Ксения Смирнова советует начать с самостоятельного решения пробников.

Закрыть все пробелы

Преподаватель порекомендовала готовиться в таком формате каждый день: 1,5 часа на разбор заданий, 20-30 минут на перерыв и еще 1,5 часа — на разбор заданий.

При работе над ошибками стоит уделить время не только практике, но и теории. В интернете не составит труда найти сервисы, которые помогают изучить теорию по теме определенного задания ЕГЭ. Кроме того, большое количество репетиторов и онлайн-школ публикуют на своих Youtube-каналах полезные видеоуроки.

Собеседница уверяет, что благодаря данной схеме можно успеть закрыть все свои пробелы до начала экзаменов.

Нужен ли репетитор?

Со второй частью ЕГЭ все гораздо сложнее. Если у выпускника нет репетитора или другого преподавателя, который сможет посмотреть выполненное задание и оценить результат, то самостоятельно решать вторую часть почти не имеет смысла.

Время «заземлиться»

Важным аспектом любой учебной деятельности является выделенное время на отдых. Многие выпускники считают, что чем больше они учат, тем лучше будет их результат. Однако постоянное напряжение и перегрузка могут привести к усталости, стрессу и даже к снижению памяти и концентрации. Отдых позволяет мозгу расслабиться, восстановиться и усвоить информацию более эффективно.

Заваленный ЕГЭ — не катастрофа

Чтобы избежать усталости и апатии, необходимо следовать нескольким простым советам. В первую очередь, важно соблюдать режим: вовремя ложитесь спать. Глубокий и полноценный сон длительностью минимум 6-7 часов помогает укрепить память, улучшить концентрацию и продлить продуктивность в течение дня.

Выделите себе полчаса на спокойный прием пищи. Важно отводить время на занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, общение с друзьями и другие виды отдыха. Это поможет улучшить настроение, повысить энергию и бодрость, а также укрепить умственное здоровье.

Эксперты говорят, что каждому четвертому школьнику нужна консультация психолога в период экзаменов. А обращается к психологам в этот период лишь каждый двадцатый родитель, отметила собеседница.

Ранее HR-эксперт раскрыла, когда нужно искать новую работу в Подмосковье.

В Подмосковье проснулись гадюки: как вести себя при встрече со змеей

Кулакова уточнила: именно испуганные гадюки нападают на людей. Важно постараться их не тревожить, а пройти мимо, чтобы змея не почувствовала на себе чужой взгляд.

Психолог Яна Корнилова дополнила: во время встречи с гадюкой нельзя показывать свой страх. Потому что в неуравновешенном состоянии человек начинает совершать необдуманные поступки.

Ранее стало известно, как правильно сделать лучший дом для птиц.