Женщина едва не погибла из-за внезапной остановки сердца, но врачи буквально вытащили ее с того света. Пациентка провела в состоянии клинической смерти 15 минут, однако сегодня ее здоровью уже ничего не угрожает. Об этом случае рассказали в Депздраве Москвы.
Все случилось неожиданно: во время обычного вечера у телевизора молодая женщина почувствовала боль в груди и тут же потеряла сознание. Ее муж вызвал бригаду скорой помощи. Прибывшие медики зафиксировали тяжелую аритмию, представляющую угрозу для жизни.
В какой-то момент сердце пациентки остановилось, но фельдшеры провели реанимационные процедуры и экстренно доставили ее в Городскую клиническую больницу имени Буянова с диагнозом «инфаркт».
В стационаре женщине требовалось срочное вмешательство. Эндоваскулярные хирурги приступили к высокотехнологичной операции, чтобы восстановить кровоток в сосудах сердца и установить стент. Однако у пациентки вновь произошла остановка сердца. Медикам пришлось реанимировать ее повторно.
Ситуация осложнялась кардиогенным шоком и так называемым аритмогенным штормом. В этот критический момент врачи приняли единственно верное решение — подключить аппарат ВА-ЭКМО (вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию). Эта сложная процедура позволяет временно дублировать функцию сердца, когда собственный орган пациента уже не справляется.
«В связи с остановкой сердечной деятельности, нарастающим кардиогенным шоком, с продолжающимся аритмогенным штормом, мы приняли решение инициировать ВА-ЭКМО — вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию», — говорится в сообщении.
Там уточнили, что это высокотехнологичная медицинская процедура, которая временно выполняет работу сердца, когда орган слишком поврежден, чтобы самостоятельно поддерживать жизнь человека. После этого началась интенсивная терапия.
Благодаря интенсивной терапии и поддержке аппарата ЭКМО, орган запустился снова. После курса лечения и реабилитации состояние женщины полностью стабилизировалось.
Щитовидная железа — маленький орган, который дирижирует огромным оркестром под названием «организм». От ее работы зависит вес, настроение, температура тела, пульс, сон, память и даже то, насколько быстро растут волосы и ногти. Главный дирижерская палочка в этом оркестре — гормон ТТГ, или тиреотропный гормон. Он вырабатывается не в самой щитовидке, а в головном мозге, в гипофизе, и именно по его уровню врачи судят, все ли в порядке с эндокринной системой. Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.
«Если щитовидная железа работает вяло и выделяет мало гормонов, гипофиз звонит громче: повышает ТТГ, требуя активности. Если щитовидка разошлась не на шутку и гормонов слишком много, гипофиз притихает: ТТГ падает. По этому сигналу мы понимаем, что происходит внутри, даже если сам пациент еще ничего не чувствует», — поясняет Александра Куденко.
Что такое ТТГ и зачем его проверять
ТТГ (тиреотропный гормон) — это регулятор. Сам он не разгоняет метаболизм и не сжигает жиры, но он командует щитовидной железой, которая производит тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти двое уже настоящие работяги: они отвечают за скорость обмена веществ, теплообразование, работу сердца, кишечника, мозга.
Если ТТГ повышен — значит, гипофиз кричит: «Щитовидка, просыпайся, гормонов не хватает!». Это состояние называется гипотиреоз. Организм тормозит, все процессы замедляются.
Если ТТГ понижен — гипофиз шепчет: «Тише, ребята, вы перерабатываете». Это гипертиреоз (тиреотоксикоз), когда щитовидка работает в авральном режиме, разгоняя обмен веществ до предела.
И то и другое — плохо. Поэтому ТТГ входит в любой профилактический чекап и обязателен при планировании беременности.
Нормы ТТГ в крови: таблица значений
С ТТГ все непросто. Нормы меняются не только от пола и возраста, но и от метода лабораторного определения, и даже от сезона. Но есть общепринятые ориентиры, на которые опираются врачи.
Категория пациентов
Норма ТТГ (мЕл/л)
Примечания
Взрослые мужчины и женщины
0,4–4,0
Классический референс, но оптимальным считается диапазон 0,5–2,5
Женщины, планирующие беременность
0,4–2,5
Для зачатия и ранних сроков нужен более узкий коридор
Беременные (I триместр)
0,2–3,5
В первом триместре ТТГ физиологически снижается
Беременные (II триместр)
0,3–4,0
К концу беременности показатели возвращаются к обычным
Дети до 1 месяца
1,0–9,0
У новорожденных свои высокие нормы, к году они снижаются
Дети 1 месяц — 1 год
0,5–6,0
Постепенное взросление гипофизарной системы
Дети 1–14 лет
0,5–5,0
Примерно как у взрослых, но с небольшими колебаниями
Подростки 14–18 лет
0,4–4,5
В пубертате возможны скачки, важно смотреть в динамике
Пожилые люди старше 70 лет
0,5–5,5
С возрастом ТТГ может немного расти, это не всегда патология
«Я всегда обращаю внимание пациентов: верхняя граница 4,0 — это не приглашение плясать от радости, если у вас 3,8. Если вы планируете беременность или чувствуете себя разбитым, оптимальный ТТГ — 1–2,5. Выше — уже повод приглядеться к щитовидке», — комментирует терапевт.
Почему ТТГ повышается
Высокий ТТГ встречается часто, особенно у женщин после 30–40 лет. Причин много, и не всегда они связаны с болезнью щитовидки.
Патология щитовидной железы:
— Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина. Иммунитет атакует свою же щитовидку, она разрушается и перестает вырабатывать гормоны.
— Состояние после удаления щитовидной железы.
— Лечение радиоактивным йодом.
— Врожденный гипотиреоз.
Временные состояния:
— Восстановление после тяжелых болезней.
— Прием некоторых лекарств (йодсодержащие препараты, нейролептики, преднизолон).
— Хронический стресс.
— Дефицит йода в питании.
— Опухоли гипофиза (редко, но бывает).
Симптомы, которые должны насторожить
Гипотиреоз развивается медленно, годами, и часто маскируется под обычную усталость или возрастные изменения.
— Слабость, сонливость, вялость.
— Набор веса при обычном питании.
— Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
— Отечность лица, особенно по утрам.
— Зябкость, постоянное чувство холода.
— Замедление пульса.
— Запоры.
— Депрессия, апатия, ухудшение памяти.
— Нарушения менструального цикла у женщин.
— Снижение либидо.
«Ко мне приходят пациенты с жалобами на лишний вес, на то, что не могут похудеть даже на гречке. Проверяем ТТГ — 8–10. Начинаем лечить гипотиреоз. Через полгода вес уходит без диет, появляется энергия, настроение. И человек удивляется: как я жил с этим раньше? А он просто привык к плохому самочувствию», — рассказывает Александра Куденко.
Что делать при повышенном ТТГ
Первое — не паниковать. Второе — не назначать себе гормоны по совету подруг. Третье — идти к эндокринологу или терапевту.
Врач назначит дополнительные анализы:
— свободный Т4 и Т3;
— антитела к ТПО (чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит);
— УЗИ щитовидной железы.
Если гипотиреоз подтвердится, назначают заместительную терапию — левотироксин. Это не страшно, не больно и не на всю жизнь (чаще всего на всю, но это не проблема). Препарат восполняет недостаток собственных гормонов, и ТТГ приходит в норму.
Дозировку подбирают индивидуально, начиная с маленькой и постепенно увеличивая под контролем анализов. Раз в 2–3 месяца проверяют ТТГ, пока не найдут оптимальную дозу. Потом — контроль раз в год.
Почему ТТГ понижается
Низкий ТТГ — ситуация более острая и опасная. Организм работает на износ, как мотор, который не выключается.
Причины:
— Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) — аутоиммунная атака, заставляющая щитовидку работать в бешеном темпе.
— Глазные симптомы: блеск, выпученность, редкое моргание (при базедовой болезни).
— Мышечная слабость.
— Нарушения цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.
«Гипертиреоз опасен осложнениями на сердце — аритмиями, сердечной недостаточностью. Это не просто „нервный человек“, это состояние, которое требует срочного вмешательства. Чем раньше начать лечение, тем меньше последствий», — предупреждает врач.
Что делать при пониженном ТТГ
— Срочно к эндокринологу. Это не та ситуация, где можно понаблюдать пару месяцев.
— Сдать свободные Т4 и Т3, антитела к рецепторам ТТГ, сделать УЗИ щитовидки.
— При тяжелых симптомах — госпитализация.
— Лечение зависит от причины: тиреостатики (подавляют активность щитовидки), бета-блокаторы (защищают сердце), в сложных случаях — радиоактивный йод или операция.
Что влияет на ТТГ кроме болезней
ТТГ — гормон капризный. На него влияет много факторов, не связанных со щитовидкой.
— Время суток. Максимум ТТГ приходится на ночные часы (2–4 утра), минимум — на дневные. Сдавать анализ нужно строго утром, натощак, до 10–11 часов.
— Стресс. Сильные переживания могут временно изменить уровень.
— Диеты. Голодание, дефицит калорий, низкоуглеводное питание влияют на гипофиз.
— Беременность. В первом триместре ТТГ физиологически падает, это норма.
— Возраст. У пожилых допустимы более высокие цифры.
Мифы о ТТГ, которые пора забыть
Если ТТГ в норме, щитовидка здорова.
Не всегда. Бывает субклинический гипотиреоз, когда ТТГ повышен, а Т4 еще в норме. И наоборот — проблемы с усвоением гормонов на периферии.
Йодная сетка и БАДы с йодом лечат все проблемы щитовидки.
Йод нужен только при йододефиците. При аутоиммунных заболеваниях он может навредить и спровоцировать обострение.
Гормоны для щитовидки очень вредны, от них толстеют и портится характер.
Левотироксин — это не гормон ужаса, а точная копия того, что вырабатывает ваш организм. В правильной дозе он возвращает здоровье, а не портит его. Толстеют от нелеченого гипотиреоза, а не от лекарства.
ТТГ можно проверить раз в жизни и забыть.
Уровень гормонов меняется. Особенно у женщин — после родов, в климаксе, на фоне стрессов. Проверять ТТГ нужно хотя бы раз в год, особенно после 40 лет.
Если ТТГ слегка повышен, можно попить травки и все пройдет.
Травки не заменят гормоны. Аутоиммунные заболевания травками не лечатся. Только грамотная терапия под контролем врача.
Краткий итог: что важно запомнить
— ТТГ — главный маркер работы щитовидной железы.
— Нормы зависят от возраста, пола, физиологического состояния.
— Оптимальный ТТГ для большинства взрослых — 0,5–2,5 мЕд/л.
— Повышенный ТТГ говорит о гипотиреозе (вялая щитовидка).
— Пониженный ТТГ — о гипертиреозе (слишком активная щитовидка).
— Лечить нужно не цифру, а болезнь. Но цифра — повод искать болезнь.
— Самоназначение йода или гормонов опасно. Только врач.
«Щитовидная железа — орган терпеливый. Она может молчать годами, пока разрушается аутоиммунным процессом. Но когда запасы иссякают, проблемы наваливаются снежным комом. Регулярная проверка ТТГ — это способ поймать болезнь в самом начале, когда ее еще можно остановить малыми усилиями. Не пренебрегайте этим анализом. Особенно женщины после 30, особенно если в роду были проблемы со щитовидкой», — резюмирует Александра Куденко.
Первое блюдо в обед — привычка, которая у многих ассоциируется с правильным питанием и заботой о желудке. Кажется, что жидкая горячая еда не может навредить. Но гастроэнтерологи предостерегают: некоторые супы способны серьезно нагрузить пищеварительную систему и спровоцировать обострение хронических заболеваний. Какие блюда попали в антирейтинг и почему их стоит есть с осторожностью, рассказывает REGIONS врач-гастроэнтеролог Светлана Черепицына.
«Суп супу рознь. Есть легкие, диетические варианты, которые действительно помогают пищеварению. А есть настоящая жирная бомба, которая бьет по печени, поджелудочной и желудку одновременно. И люди часто даже не догадываются, что их любимый обед — скрытая угроза», — поясняет Светлана Черепицына.
Солянка: копчености и соль под одной крышкой
Солянка занимает первое место в антирейтинге — и это неудивительно. В ее составе одновременно присутствуют несколько видов мяса, колбасные изделия, копчености, соленые огурцы, оливки, лимон и томатная паста. Каждый ингредиент сам по себе может быть проблемным, а вместе они создают гремучую смесь.
Главная опасность солянки — колоссальное количество соли. Маринованные огурцы, оливки, копченая колбаса, сосиски — все это уже содержит соль в высокой концентрации. В процессе варки она переходит в бульон. Порция такого супа может покрыть половину, а то и всю суточную норму натрия. Для людей с гипертонией, заболеваниями почек и склонностью к отекам это прямой путь к ухудшению самочувствия.
Второй удар — по печени и желчному пузырю. Жирные сорта мяса, колбаса, копчености заставляют желчь вырабатываться в усиленном режиме. Если с оттоком есть проблемы, после тарелки солянки гарантированы тяжесть, горечь во рту и боль в правом подреберье.
«Солянка — это не повседневная еда. Это блюдо для редких застолий, когда вы готовы пожертвовать легким пищеварением ради вкуса. Но есть ее раз в неделю, а тем более чаще — значит, сознательно перегружать организм», — предупреждает гастроэнтеролог.
Крем-суп: нежность, которая обманывает
Крем-супы прочно обосновались в меню кафе и ресторанов, а многие хозяйки готовят их дома. Нежная бархатистая текстура, сливочный вкус, отсутствие жестких кусочков — кажется, что это идеальная еда для детей и людей с чувствительным желудком. На деле все сложнее.
Классический крем-суп готовят на основе сливок, молока, сливочного масла, муки и жирного бульона. Это тройной удар по поджелудочной железе. Молочные жиры в сочетании с животными жирами и углеводами создают плотный комок, который требует мощного ферментного ответа. Если поджелудочная работает с перебоями, после такой еды гарантированы вздутие, урчание и дискомфорт.
Кроме того, в ресторанах крем-супы часто готовят с добавлением плавленых сыров, сливочного масла в больших количествах и усилителей вкуса. Это делает блюдо калорийным, тяжелым и далеким от диетического питания.
«Для здорового человека крем-суп время от времени не опасен. Но если у вас диагностирован панкреатит, холецистит или просто склонность к метеоризму, лучше заменить сливки на растительное молоко, а муку вовсе исключить. Идеальный вариант — суп-пюре из овощей с ложкой оливкового масла», — советует Светлана Черепицына.
/ Фото: REGIONS/Сгенерировано нейросетью
Лагман: густо, сытно, тяжело
Лагман — блюдо азиатской кухни, которое полюбилось в России за сытность и насыщенный вкус. Это даже не столько суп, сколько второе блюдо, разбавленное бульоном. Но именно в этом и кроется проблема.
Основа лагмана — жирный мясной бульон, чаще всего из баранины или говядины с большим количеством сала. Мясо варится долго, жир переходит в жидкость, делая бульон наваристым и калорийным. Добавьте сюда специальную лапшу, которая готовится из муки высшего сорта и яиц, — и получится углеводно-жировая бомба.
Кроме того, в лагман традиционно кладут много овощей, обжаренных в масле, и острые приправы. Острота стимулирует аппетит, провоцирует выделение желудочного сока и может обострить гастрит или язву. А большое количество муки создает чувство тяжести и замедляет эвакуацию пищи из желудка.
«Лагман — вкусное, но очень сложное для переваривания блюдо. Он одновременно жирный, острый и мучной. Это тройной удар по желудку и поджелудочной. Если вы любите лагман, ешьте его в первой половине дня, маленькими порциями и без фанатизма», — рекомендует специалист.
Кому эти супы противопоказаны категорически
Есть группы людей, которым от солянки, крем-супа и лагмана лучше отказаться совсем.
— Пациенты с панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью. — Люди с гастритом и язвенной болезнью в стадии обострения. — Те, у кого диагностированы ожирение печени, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе. — Гипертоники и сердечники, которым важен контроль соли. — Дети до трех лет — их ферментная система еще незрелая.
Для всех остальных эти блюда не под строгим запретом, но есть их нужно дозированно. Порция — не больше тарелки, частота — не чаще раза в две недели, лучше — еще реже.
Чем заменить вредные супы
Врач рекомендует обратить внимание на легкие овощные супы — щи из свежей капусты, свекольник, зеленые щи, супы на некрепком курином или индюшином бульоне. Крупы — гречка, перловка, овсянка — делают первое блюдо сытным, но не перегружают желудок. Заправлять такие супы лучше сметаной пониженной жирности или вообще обходиться без зажарки.
«Супы — не зло. Зло — это бесконтрольное употребление тяжелых, жирных, пересоленных блюд. Любите солянку — готовьте ее сами, без полуфабрикатов и с минимальным количеством соли. Хотите крем-суп — сделайте его из тыквы, цветной капусты или брокколи на растительном молоке. Скучаете по лагману — попробуйте легкий вариант с курицей и цельнозерновой лапшой. Компромисс всегда возможен», — резюмирует Светлана Черепицына.
Здоровое питание — это не список запретов, а умение выбирать. И даже из любимых, но вредных супов можно сделать блюдо, которое не навредит, если подойти к процессу с умом и знанием физиологии.
Весна — традиционное время для того, чтобы заняться здоровьем. После долгой зимы организм требует поддержки, а лучший способ восстановить силы — совместить отдых с лечебными процедурами. Раньше география оздоровительных поездок была шире, но и сейчас у российских туристов есть несколько надежных направлений в Европе, где их готовы принять без лишних бюрократических преград. Об этом рассказывает REGIONS специалист турагентства Инга Шапиро.
«Многие думают, что Европа для россиян закрыта. На самом деле есть страны, где визовые вопросы решаются предсказуемо, а отношение к гостям остается теплым и уважительным. В первую очередь это касается оздоровительного туризма», — поясняет Инга Шапиро.
Венгрия: термальная столица без снобизма
Будапешт и окрестности давно заслужили звание общепризнанной термальной столицы Европы. Здесь на поверхность выходит больше сотни горячих источников, а традиции водолечения насчитывают не одно столетие. Но главное преимущество Венгрии сейчас даже не в этом.
Консульство страны продолжает работать с российскими туристами в деловом, предсказуемом режиме. Сотрудники консульских отделов консультируют заявителей, помогают с оформлением документов и не создают искусственных препятствий. Сроки рассмотрения виз остаются в рамках адекватных значений, что делает Венгрию одним из самых доступных европейских направлений.
Еще один важный плюс — признание российских медицинских документов. В венгерских санаториях без лишних вопросов принимают отечественные санаторно-курортные карты. Не нужно проходить дополнительное обследование на месте, тратить время и деньги на переводы и заверения.
«Венгрия хороша не только источниками, но и отношением. Там нет этой натянутой вежливости сквозь зубы. Российских гостей действительно ждут, и это чувствуется с порога», — отмечает Инга Шапиро.
Словакия: тихая роскошь Карпат
Словацкие курорты часто остаются в тени более раскрученных соседей, но знатоки ценят их именно за камерность и отсутствие туристической суеты. Пьештяни, Бардеевске Купеле, Ружомберок — эти названия мало что говорят массовому путешественнику, но для тех, кто разбирается в бальнеологии, они звучат как музыка.
В Словакии делают ставку на качество, а не на количество. Местные отели редко бывают огромными, зато уровень сервиса и медицинского сопровождения здесь традиционно высокий. Лечебные программы составляют индивидуально, с учетом диагноза и возраста пациента.
Словакия пока остается направлением для вдумчивых туристов, которые готовы потратить время на сбор документов. Но те, кто уже побывал здесь однажды, как правило, возвращаются снова.
Словения: альпийская сказка с лечебным уклоном
Словения — возможно, самый красивый вариант из трех. Страна крошечная, но на ее территории уместились и Альпы, и Адриатическое побережье, и термальные источники, и удивительного цвета реки с бирюзовой водой.
Блед с его знаменитым озером и замком на скале — это открыточный вид, который хочется рассматривать бесконечно. Но туристы едут в Словению не только за эстетикой. Местные термальные курорты специализируются на лечении опорно-двигательного аппарата, восстановлении после травм и общем оздоровлении.
«В Словении удивительное сочетание — великолепные отели, высокий уровень медицины и поистине райские виды. Там лечишься не только процедурами, но и просто воздухом, водой, пейзажами вокруг. Это дорогого стоит», — делится специалист.
Практические советы для планирования поездки
Все три страны входят в Шенгенскую зону, поэтому для въезда потребуется виза. Эксперт рекомендует не откладывать подачу документов на последний момент и заранее бронировать отели с лечебной базой.
Разброс цен зависит от уровня отеля, набора процедур и сезона. Март считается межсезоньем, поэтому можно найти более выгодные предложения, чем летом.
Важно учитывать, что программы оздоровления обычно рассчитаны не меньше чем на 10–14 дней. Короткие заезды дают скорее расслабляющий, чем лечебный эффект.
«Если вы хотите не просто сменить обстановку, а реально поправить здоровье, планируйте минимум две недели. И не стесняйтесь задавать вопросы врачам на месте — они привыкли работать с иностранцами и все подробно объясняют. Языковой барьер почти не чувствуется», — советует Инга Шапиро.
Таким образом, март 2026 года дает российским туристам реальную возможность совместить приятное с полезным. Венгрия, Словакия и Словения остаются открытыми, гостеприимными и готовыми предложить качественную медицинскую помощь на фоне европейского комфорта и красоты.
Врач и телеведущий Александр Мясников в эфире программы «О самом главном» на канале «Россия 1» рассказал о неожиданной причине сердечного приступа у здоровых людей. Выпуск доступен на платформе «Смотрим», передает «Лента.ру».
В рубрике «Вопросы от доктора» Мясников спросил участницу, способна ли сильная радость привести к сердечному приступу. Женщина ответила отрицательно, однако телеведущий сказал, что это не так.
Мясников рассказал о синдроме такоцубо. Другое его название — «синдром разбитого сердца». Его запускает очень сильный стресс, в том числе, положительный. Следствием становится сердечный приступ.
«При здоровых абсолютно сосудах, здоровом сердце», — подчеркнул врач.
Пациенты могут рассчитывать на бесплатную медицину не только в государственных, но и в частных учреждениях. Главное условие — наличие полиса ОМС и участие клиники в специальной госпрограмме. Об этом агентству «Прайм» рассказал руководитель Центра правопорядка в Москве и Московской области, юрист Александр Хаминский.
Он подчеркнул, что закон обязывает принимать полисы все медучреждения, которые участвуют в реализации государственных гарантий. Причем это правило действует по всей стране, вне зависимости от того, в каком регионе выдан документ.
«По закону полис обязательного медицинского страхования обязаны принимать все медицинские организации, в том числе и частные, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», — рассказал Хаминский.
Эксперт уточнил, что такое право действует на всей территории России, независимо от того, где был выдан медицинский полис.
Проверить, можно ли рассчитывать на бесплатный прием в конкретной клинике, достаточно просто. Всю необходимую информацию публикуют на официальных ресурсах. Самый надежный способ — зайти на сайт территориального фонда ОМС (ТФОМС) своего региона. Альтернативный вариант — изучить информационный стенд в холле самой клиники: по закону данные о работе в системе ОМС должны быть в открытом доступе.
Такие клиники получают финансирование напрямую из фонда ОМС за каждую фактически оказанную услугу. Деньги поступают после того, как пациент предъявит полис.
Если же медицинское учреждение значится в списках участников программы, но пациенту отказывают в приеме, это прямое нарушение закона. В такой ситуации специалисты советуют не тратить время на споры, а сразу обращаться с жалобой в контролирующие органы, так как действия администрации клиники являются неправомерными.
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL21vc2t2YS1nYnV6LW1vLW1vbmlraS1pbWVuaS1tZi12bGFkaW1pcnNrb2dvLTIxLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzViMTNjN2Y3MDFiZjExZjFhZDY0ZGFiNjM3ZmJiMTE5LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL3Bva3Vwa2EtbmVkdml6aGltb3N0aS1pcG90ZWthLW1vbG9kYWphLXNlbWphLXNpdGUtd2lkZV9UZE5NTERYLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzI5OGEwOTQwLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2l1YW5ibi5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2RzYzA2MzU4LmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzg2ODU5ZjczMDgwYTExZjFiODMxMTY5ZjU5NTQxOGI1LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2U4YmQ0NDliMDgwYTExZjFhNDQzNDIzZjJjZGVlMzE4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzIwMjUtMDctMzEtMTgtMjgtNDYuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzIwMjYtMDItMTYtMDg0NjE4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2tvbC04NTY4LmpwZw.webp)